Guide d'évaluation de la CA optionnel pour les parents

Un enfant qui ne peut pas exprimer de manière fiable un choix, une protestation, une question ou une histoire n’est pas « encore prêt » pour la CAA. Il a besoin d’un système de communication qui lui offre davantage de moyens d’être entendu. Ce guide d’évaluation de la CAA, destiné aux parents, est conçu pour clarifier le processus, de la première demande d’évaluation jusqu’à l’utilisation d’une nouvelle application ou d’un nouvel appareil dans la vie quotidienne.

Chez USASpeechTablets.com, nous travaillons depuis plus de 30 ans avec des parents, des orthophonistes et des équipes scolaires afin de proposer à chaque enfant une tablette de communication adaptée aux besoins identifiés lors de l’évaluation.

La CAA, ou communication augmentative et alternative, comprend des applications de communication, des appareils générateurs de parole, des systèmes basés sur des images, des planches alphabétiques et d’autres outils qui soutiennent le langage oral ou offrent une autre façon de communiquer. Une évaluation n’est pas un test que votre enfant doit réussir. C’est un processus pratique visant à identifier les modes d’accès, le vocabulaire et la technologie qui peuvent l’aider à communiquer avec davantage d’autonomie.

Une bonne évaluation de la CAA va au-delà de la capacité de l’enfant à appuyer sur un bouton de l’écran. Elle prend en compte sa façon actuelle de communiquer, ce qu’il souhaite communiquer, les situations où la communication échoue et les aides qui fonctionneront à la maison, à l’école, en thérapie et dans la communauté.

L’objectif n’est pas de trouver l’appareil le plus sophistiqué ou l’application la plus riche en fonctionnalités. L’objectif est de trouver une solution de communication efficace et adaptée à la personne. Le système doit être accessible, fiable et suffisamment pertinent pour être utilisé dans les moments importants : pendant un repas, en classe, lors d’un rendez-vous médical, en jouant ou lorsqu’un problème survient.

L’évaluateur peut évaluer le langage réceptif, la communication expressive, les compétences en littératie, la vue, l’ouïe, l’accès moteur, l’attention, les besoins sensoriels et le positionnement. Il doit également s’enquérir des centres d’intérêt, des routines, des besoins culturels et linguistiques, ainsi que des personnes qui soutiendront l’utilisation de la CAA. Un enfant qui aime les trains, les blagues, la cuisine ou les jeux vidéo a besoin d’un langage qui reflète ces véritables centres d’intérêt, et pas seulement d’activités thérapeutiques génériques.

Qui peut réaliser une évaluation de la CAA ?

Un orthophoniste dirige souvent l’évaluation, en particulier s’il possède une expérience de la CAA. Selon les besoins de la personne, l’équipe peut également comprendre un ergothérapeute, un physiothérapeute, un enseignant spécialisé dans les troubles visuels, un spécialiste des technologies d’assistance, un éducateur, un médecin ou un professionnel de la réadaptation.

Les parents et les aidants sont des membres essentiels de cette équipe. Vous observez des tentatives de communication qui peuvent ne pas apparaître en clinique : un regard vers le garde-manger, un son répété, un mouvement de la main, un refus au moment du coucher ou de l’excitation lorsqu’une personne familière entre dans la pièce. Ces observations aident l’évaluateur à comprendre la personne derrière les données de l’évaluation.

Si possible, faites appel à un professionnel qui évalue plus d’une gamme de produits et qui est à l’aise avec les solutions de faible technologie, de haute technologie et les multiples options d’accès. L’évaluation doit être adaptée aux besoins de la personne qui communique, plutôt que de s’articuler autour d’une marque ou d’un appareil privilégié.

Comment se préparer à une évaluation de la CAA

Vous n’avez pas besoin d’apprendre à votre enfant à utiliser la CAA avant le rendez-vous. En fait, attendre qu’une personne démontre une compétence particulière peut retarder l’obtention d’un soutien à la communication. Il n’y a aucune condition préalable pour la CAA, y compris parler, pointer avec précision, reconnaître des images ou montrer la relation de cause à effet d’une manière particulière.

La préparation peut néanmoins rendre l’évaluation plus utile. Apportez ou partagez des rapports de thérapie récents, des documents scolaires, des informations médicales qui influent sur l’accès, ainsi qu’une liste des outils de communication déjà essayés. Si votre enfant utilise des gestes, des signes, un cahier de communication ou une application, prenez des photos ou des vidéos montrant comment il les utilise naturellement.

Il est également utile de noter quelques moments où la communication est particulièrement difficile. Soyez précis. Peut-être votre enfant se frustre-t-il lorsque son activité préférée se termine, ne peut-il pas participer aux discussions en classe, a-t-il du mal à vous parler de sa douleur ou dépend-il des adultes pour deviner chacun de ses choix ? Ces exemples permettent de relier les recommandations de CAA à la participation quotidienne.

Envisagez de partager les informations suivantes avec l’évaluateur :

• Les mots, les messages, les personnes, les activités et les sujets qui comptent le plus pour votre enfant
• La façon dont votre enfant dit actuellement oui, non, encore, arrête, aide ou « je ne sais pas »
• Si la communication varie selon les environnements, les partenaires ou les moments de la journée
• Tout facteur moteur, visuel, auditif, lié à la fatigue ou aux sens qui influe sur l’accès
• Les langues utilisées à la maison et par les partenaires de communication importants

Déroulement de l’évaluation

Une évaluation de la CAA peut nécessiter une ou plusieurs séances. Certaines personnes ont besoin de pauses, de partenaires familiers ou de plusieurs occasions pour montrer ce qu’elles peuvent faire. Un bon évaluateur adapte le rythme et ne confond pas la fatigue, l’anxiété ou un environnement inhabituel avec un manque de capacité de communication.

Le clinicien observera probablement la communication existante et présentera plusieurs options de CAA. Celles-ci peuvent inclure des affichages sur papier, des planches de communication, des applications de CAA sur tablette, des appareils générateurs de parole dédiés ou des outils d’accès alternatifs. La personne pourra essayer le toucher direct, des grilles de touches, des interrupteurs, le regard, le suivi de la tête, le balayage ou des méthodes assistées par un partenaire.

L’essai est important. Un appareil qui semble simple peut s’avérer difficile à utiliser avec précision. Un système plus avancé peut offrir un vocabulaire plus riche, mais nécessiter des ajustements au niveau de la disposition, de la taille des boutons, de la sortie vocale ou du support. La bonne recommandation découle souvent de l’observation de la façon dont une personne réalise des tâches significatives avec différents outils, et non d’une seule brève démonstration.

L’évaluateur doit également modéliser le langage sur le système de CAA. C’est ce qu’on appelle parfois l’entrée de langage assistée ou la modélisation par CAA. Plutôt que de demander à l’enfant de prouver qu’il peut trouver des mots de manière autonome, le partenaire de communication utilise le système tout en parlant. Cette approche montre où se trouvent les mots et démontre que la CAA fait partie intégrante d’une conversation normale.

Les questions que les parents devraient poser

Les meilleures questions portent sur l’utilisation dans le monde réel, et pas seulement sur les caractéristiques de l’appareil. Demandez comment le système recommandé soutiendra la communication à la maison et à l’école, comment il pourra évoluer avec votre enfant et quelle formation les adultes recevront.

Vous pouvez également demander : Comment mon enfant accèdera-t-il au système lorsqu’il sera fatigué ou positionné différemment ? Peut-il permettre à la fois d’envoyer des messages rapides et de produire un langage plus détaillé ? Comment la communication bilingue sera-t-elle prise en charge ? Quelle solution de secours de faible technologie devrions-nous emporter avec nous ? Si la parole progresse, comment la CAA continuera-t-elle à soutenir la participation plutôt que d’être retirée ?

Demandez une explication claire des données probantes qui justifient la recommandation et de ce qui a été observé lors des essais. Si un financement par l’assurance est envisagé, demandez quels documents sont nécessaires, qui doit les soumettre et à quoi ressemblera le calendrier. Les exigences de financement varient, et une recommandation peut être cliniquement appropriée même lorsque les démarches administratives sont longues.

Choisir des outils qui favorisent le développement

Un système de communication doit offrir un langage qui va au-delà de la demande de collations ou de jouets préférés. Demander est important, mais les personnes ont aussi besoin de mots pour refuser, commenter, poser des questions, raconter des histoires, dissiper les malentendus et interagir socialement.

Pour de nombreux utilisateurs, un système doté d’un vocabulaire de base constitue un socle solide. Les mots de base sont flexibles et fréquents, comme « aller », « vouloir », « non », « aide », « aimer » et « toi ». Associés à des mots personnalisés pour les noms, les lieux préférés, les aliments culturels, les activités et les routines, ils créent un langage utilisable dans différents environnements.

Il existe des compromis. Des grilles plus petites peuvent être plus faciles à voir ou à toucher, mais elles peuvent nécessiter davantage de changements de page et limiter le langage disponible sur un seul écran. Des grilles plus grandes offrent un vocabulaire plus riche et peuvent favoriser un développement linguistique efficace, mais elles peuvent nécessiter des aides visuelles, un enseignement attentif ou un accès alternatif. Le choix le plus adapté dépend de chaque personne, et les environnements peuvent être adaptés au fil du temps.

Ne supposez pas qu’un appareil dédié est toujours meilleur qu’une application de CAA, ou qu’une application suffit toujours. Un appareil générateur de parole dédié peut offrir une plus grande durabilité, des haut-parleurs plus puissants, des possibilités de financement par l’assurance et un objectif clair axé sur la communication. Une application sur tablette peut être portable, familière et flexible. La décision doit tenir compte des besoins d’accès, de l’environnement, de la fiabilité, du financement et de la façon dont la personne utilisera le système au quotidien.

Après l’évaluation : Intégrer la CAA à la vie quotidienne

Le rapport d’évaluation est un point de départ, pas la ligne d’arrivée. Le développement constant de la communication se produit lorsque la CAA est disponible et modélisée tout au long de la journée. Gardez le système à portée de main, chargé et intégré aux interactions ordinaires. S’il n’apparaît que pendant les séances de thérapie, il ne pourra pas devenir une voix fiable.

Les adultes n’ont pas besoin de transformer chaque conversation en leçon. Commencez par modéliser quelques mots utiles lors d’activités authentiques. En vous préparant à partir, modélisez « aller », « attendre » et « pas encore ». Pendant un jeu, modélisez « mon tour », « encore » et « amusant ». Lorsqu’un problème survient, modélisez « aide », « arrête » et « différent ». Répondez à chaque tentative de communication, y compris celles qui sont imparfaites ou inattendues.

Coordonnez-vous avec le personnel de l’école afin que le vocabulaire important, les paramètres d’accès et les stratégies de soutien restent cohérents. Le système doit être transporté d’un environnement à l’autre chaque fois que possible. Une simple planche de secours imprimée est également utile en cas de panne de batterie, d’activités dans l’eau, de jeux en plein air ou de situations où un appareil n’est pas disponible.

La CAA peut évoluer à mesure que les capacités motrices, la littératie, les centres d’intérêt, les routines et les objectifs de communication changent. Revoyez le système lorsque l’accès devient difficile, que le vocabulaire ne reflète plus la vie de la personne ou que l’appareil n’est plus utilisé en dehors des séances structurées. L’innovation dans les applications et les appareils de CAA crée davantage d’options, mais la fonctionnalité la plus puissante reste un accès pertinent au langage.

Votre enfant n’a pas à mériter une voix. Commencez par les occasions de communication dont il dispose aujourd’hui, donnez-lui un langage qui reflète qui il est, et laissez la CAA devenir un moyen supplémentaire et fiable de participer, de créer des liens et de prendre des initiatives.