Guia de Avaliação de AAC que Pais Podem Usar com Confiança

Uma criança que não consegue expressar com segurança uma escolha, protestar, fazer perguntas ou contar uma história não está “inapta” para a CAA. Ela precisa de um sistema de comunicação que ofereça mais maneiras de ser ouvida. Este guia de avaliação de CAA para pais foi elaborado para tornar o processo mais claro, desde o primeiro encaminhamento até o uso de um novo aplicativo ou dispositivo no dia a dia.

Na USASpeechTablets.com, há mais de 30 anos trabalhamos com pais, fonoaudiólogos e equipes escolares para encontrar para cada criança um tablet de comunicação que atenda às necessidades identificadas na avaliação.

A CAA, ou comunicação aumentativa e alternativa, inclui aplicativos de comunicação, dispositivos geradores de fala, sistemas baseados em imagens, pranchas alfabéticas e outras ferramentas que apoiam a linguagem falada ou oferecem outra forma de se comunicar. A avaliação não é um teste que seu filho precisa passar. É um processo prático para identificar os métodos de acesso, o vocabulário e a tecnologia que podem ajudá-lo a se comunicar com maior independência.

Uma boa avaliação de CAA vai além de verificar se a criança consegue pressionar um botão na tela. Ela considera como a criança se comunica atualmente, o que ela deseja comunicar, onde ocorrem falhas na comunicação e quais apoios funcionarão em casa, na escola, na terapia e na comunidade.

O objetivo não é encontrar o dispositivo mais avançado ou o aplicativo com mais recursos. O objetivo é encontrar uma solução de comunicação eficaz que se adapte à pessoa. O sistema deve ser acessível, confiável e significativo o suficiente para ser usado quando realmente importa: durante uma refeição, na sala de aula, em uma consulta médica, enquanto brinca ou quando algo está errado.

O avaliador pode avaliar a linguagem receptiva, a comunicação expressiva, as habilidades de alfabetização, a visão, a audição, o acesso motor, a atenção, as necessidades sensoriais e o posicionamento. Ele também deve perguntar sobre interesses, rotinas, necessidades culturais e linguísticas e sobre as pessoas que apoiarão o uso da CAA. Uma criança que adora trens, piadas, culinária ou videogames precisa de uma linguagem que inclua esses interesses reais, e não apenas atividades genéricas de terapia.

Quem pode realizar uma avaliação de CAA?

Um fonoaudiólogo geralmente lidera a avaliação, especialmente se tiver experiência com CAA. Dependendo das necessidades da pessoa, a equipe também pode incluir um terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, professor de alunos com deficiência visual, especialista em tecnologia assistiva, educador, médico ou profissional de reabilitação.

Pais e cuidadores são membros essenciais dessa equipe. Eles percebem tentativas de comunicação que podem não aparecer em uma clínica: um olhar em direção à despensa, um som repetido, um movimento da mão, uma recusa na hora de dormir ou a empolgação quando uma pessoa familiar entra no ambiente. Essas observações ajudam o avaliador a compreender a pessoa por trás dos dados da avaliação.

Se possível, procure um profissional que avalie mais de uma linha de produtos e tenha experiência com opções de baixa tecnologia, alta tecnologia e múltiplos métodos de acesso. A avaliação deve considerar os recursos necessários para a comunicação da pessoa, em vez de se basear em uma marca ou dispositivo preferido.

Como se preparar para uma avaliação de CAA

Você não precisa ensinar seu filho a usar a CAA antes da consulta. Na verdade, esperar que a pessoa demonstre uma habilidade específica pode atrasar o apoio à comunicação. Não há pré-requisitos para a CAA, como falar, apontar com precisão, reconhecer imagens ou demonstrar causa e efeito de uma determinada maneira.

A preparação ainda pode tornar a avaliação mais útil. Leve ou compartilhe relatórios recentes de terapia, documentos escolares, informações médicas que afetem o acesso e uma lista das ferramentas de comunicação já utilizadas. Se seu filho usa gestos, sinais, um caderno de comunicação ou um aplicativo, tire fotos ou grave vídeos que mostrem como ele os utiliza naturalmente.

Também ajuda anotar alguns momentos em que a comunicação é especialmente difícil. Seja específico. Talvez seu filho fique frustrado quando uma atividade preferida termina, não consiga participar das discussões em sala de aula, tenha dificuldade para falar sobre dor ou dependa dos adultos para adivinharem cada escolha. Esses exemplos conectam as recomendações de CAA à participação no dia a dia.

Considere compartilhar as seguintes informações com o avaliador:

• As palavras, mensagens, pessoas, atividades e temas mais importantes para seu filho
• Como seu filho diz atualmente sim, não, mais, pare, ajuda ou “não sei”
• Se a comunicação muda em diferentes ambientes, com diferentes parceiros ou em diferentes horários do dia
• Quaisquer fatores motores, visuais, auditivos, de fadiga ou sensoriais que afetem o acesso
• Os idiomas usados em casa e pelos principais parceiros de comunicação

O que acontece durante a avaliação

Uma avaliação de CAA pode levar uma ou várias sessões. Algumas pessoas precisam de intervalos, de parceiros familiares ou de várias oportunidades para mostrar o que conseguem fazer. Um bom avaliador ajusta o ritmo e não confunde fadiga, ansiedade ou um ambiente desconhecido com falta de capacidade de comunicação.

O profissional provavelmente observará a comunicação existente e apresentará várias opções de CAA. Elas podem incluir displays de papel, pranchas de comunicação, aplicativos de CAA em tablets, dispositivos geradores de fala dedicados ou ferramentas de acesso alternativas. A pessoa poderá experimentar o toque direto, protetores de teclas, interruptores, rastreamento ocular, rastreamento de cabeça, varredura ou métodos assistidos por um parceiro.

O uso experimental é importante. Um dispositivo que parece simples pode ser difícil de acessar com precisão. Um sistema mais avançado pode oferecer um vocabulário mais amplo, mas pode exigir ajustes no layout, no tamanho dos botões, na saída de voz ou na montagem. A recomendação certa geralmente surge ao observar como a pessoa realiza tarefas significativas com diferentes ferramentas, e não a partir de uma única demonstração breve.

O avaliador também deve modelar a linguagem no sistema de CAA. Isso é chamado, às vezes, de entrada de linguagem assistida ou modelagem de CAA. Em vez de pedir à criança que prove que consegue encontrar palavras sozinha, o parceiro de comunicação usa o sistema enquanto fala. Essa abordagem mostra onde as palavras estão localizadas e demonstra que a CAA é uma parte normal da conversa.

Perguntas que os pais devem fazer

As melhores perguntas focam no uso no mundo real, e não apenas nas especificações do dispositivo. Pergunte como o sistema recomendado apoiará a comunicação em casa e na escola, como ele poderá acompanhar o desenvolvimento do seu filho e que treinamento os adultos receberão.

Você também pode perguntar: Como meu filho acessará o sistema quando estiver cansado ou em uma posição diferente? Ele pode apoiar tanto mensagens rápidas quanto uma linguagem mais detalhada? Como será feita a comunicação bilíngue? Qual recurso de apoio de baixa tecnologia devemos levar conosco? Se a fala aumentar, como a CAA continuará a apoiar a participação, em vez de ser descartada?

Peça uma explicação clara sobre as evidências que sustentam a recomendação e sobre o que foi observado durante os testes. Se houver financiamento por seguro, pergunte quais documentos são necessários, quem deve enviá-los e como será o prazo. Os requisitos de financiamento variam, e uma recomendação pode ser clinicamente adequada mesmo que o processo de documentação seja demorado.

Escolhendo ferramentas que apoiam o desenvolvimento

Um sistema de comunicação deve oferecer linguagem para mais do que pedir lanches ou brinquedos favoritos. Pedir é importante, mas as pessoas também precisam de palavras para recusar, comentar, fazer perguntas, contar histórias, esclarecer mal-entendidos e se conectar socialmente.

Para muitos usuários, um sistema com vocabulário básico é uma base sólida. As palavras básicas são flexíveis e de alta frequência, como “ir”, “querer”, “não”, “ajuda”, “gostar” e “você”. Combinadas com palavras personalizadas para nomes, lugares favoritos, comidas culturais, atividades e rotinas, elas criam uma linguagem que pode ser usada em diferentes ambientes.

Há compensações. Grades menores podem ser mais fáceis de ver ou tocar, mas podem exigir mais trocas de página e limitar a linguagem disponível em uma única tela. Grades maiores oferecem mais vocabulário e podem favorecer o desenvolvimento eficiente da linguagem, mas podem precisar de apoios visuais, ensino cuidadoso ou acesso alternativo. A melhor opção depende de cada pessoa, e os ambientes podem ser ajustados ao longo do tempo.

Não presuma que um dispositivo dedicado seja sempre melhor do que um aplicativo de CAA, nem que um aplicativo seja sempre suficiente. Um dispositivo gerador de fala dedicado pode oferecer maior durabilidade, alto-falantes mais potentes, possibilidades de financiamento por seguro e um propósito claro voltado para a comunicação. Um aplicativo em um tablet pode ser portátil, familiar e flexível. A decisão deve refletir as necessidades de acesso, o ambiente, a confiabilidade, o financiamento e a maneira como a pessoa usará o sistema todos os dias.

Após a avaliação: torne a CAA parte do dia a dia

O relatório da avaliação é um ponto de partida, não a linha de chegada. O desenvolvimento consistente da comunicação ocorre quando a CAA está disponível e é modelada ao longo do dia. Mantenha o sistema ao alcance, carregado e incluído nas interações cotidianas. Se ele só aparecer durante a terapia, não poderá se tornar uma voz confiável.

Os adultos não precisam transformar toda conversa em uma lição. Comece modelando algumas palavras úteis durante atividades genuínas. Ao se preparar para sair, modele “ir”, “esperar” e “ainda não”. Durante um jogo, modele “minha vez”, “de novo” e “legal”. Quando algo der errado, modele “ajuda”, “pare” e “diferente”. Responda a todas as tentativas de comunicação, inclusive aquelas que não forem perfeitas ou esperadas.

Combine as ações com a equipe escolar para que o vocabulário importante, as configurações de acesso e as estratégias de apoio permaneçam consistentes. Sempre que possível, o sistema deve acompanhar a pessoa entre os diferentes ambientes. Uma prancha de apoio impressa simples também é valiosa em caso de falha da bateria, atividades com água, brincadeiras ao ar livre ou situações em que um dispositivo não esteja disponível.

A CAA pode mudar à medida que as habilidades motoras, a alfabetização, os interesses, as rotinas e os objetivos de comunicação se transformam. Reavalie o sistema quando o acesso se tornar difícil, o vocabulário não refletir mais a vida da pessoa ou o dispositivo não estiver sendo usado fora das sessões estruturadas. A inovação nos aplicativos e dispositivos de CAA cria mais opções, mas o recurso mais poderoso continua sendo o acesso significativo à linguagem.

Seu filho não precisa merecer uma voz. Comece com as oportunidades de comunicação que ele tem hoje, ofereça uma linguagem que reflita quem ele é e permita que a CAA se torne mais uma maneira confiável de participar, se conectar e liderar.